垂体催乳素瘤
垂体催乳素瘤一种最常见的激素分泌性垂体瘤。占此类垂体瘤的30～40%。过去诊断为无分泌功能的垂体嫌色细胞大腺瘤中的70%是催乳素瘤。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，多在20～40岁间，以高催乳素血症的溢乳－闭经－不育三联症就诊。男性患者90%以上是大腺瘤，多在40～55岁间因肿瘤压迫鞍区组织就诊，也有性功能低减及不育。
①医生对此病的认识提高。
②诊断和治疗方法进步,如血清催乳素水平的放射免疫测定、蝶鞍CT扫描检查、多巴胺(DA)能激动剂药物的应用、经蝶途径垂体瘤切除术等。
③诱发因素增加。
【二】发病原因 ：
由于兴奋和抑制催乳素分泌的因素复杂,目前垂体催乳素瘤的发病机制尚未阐明。可能的学说有两种:①垂体催乳素瘤是由于下丘脑分泌调节催乳素激素功能的紊乱。DA是张力性抑制 催乳素分泌的下丘脑激素。已证实患者下丘脑DA的转换率是增高的，这不支持下丘脑DA抑制功能有缺陷。有些学者发现垂体瘤患者垂体门脉结构有异常，使到达垂体的DA减少，抑制催乳素分泌的力量减弱，致催乳素细胞增生成瘤。②垂体催乳素瘤细胞本身有内在缺陷,如对DA抑制的敏感性减弱、DA受体数目和（或）亲和力异常、DA受体后缺陷等。至于寂静垂体 催乳素瘤发展为功能异常垂体催乳素瘤是自然发生,还是环境透发，也是未得到解决的问题。雌二醇(E)能使催乳素细胞DNA合成及mRNA转录加速，使催乳素合成及分泌增加,而孕酮(P)能对抗E兴奋催乳素分泌的作用。口服避孕药妇女的血清 催乳素值常轻度升高，约1/10可有溢乳，因此有些学者怀疑口服避孕药或体内E及P间不平衡是妇女垂体催乳素瘤形成的病因或为腺瘤临床表现的诱因，但这尚未能经流行病学调查及临床研究证实。
【三】治疗
1）、药物治疗
对不同的腺瘤治疗方法不同。
① 微腺瘤的治疗。主张用溴隐亭疗法，先从小剂量开始，于进餐中或睡前口服，以减少恶心、呕吐、无力、鼻塞、位置性低血压等反应，渐渐加大剂量，继用2～6月患者溢乳消失，月经恢复正常,血催乳素水平下降至正常，腺瘤缩小，且能受孕生育。若患者确已妊娠，可立即停用溴隐亭，但应定期追查临床表现及视野，观察妊娠有无使腺瘤生长。现认为溴隐亭无致畸胎作用。一般分娩后应继续用药，但1/6垂体催乳素微腺瘤患者停溴隐亭后血 催乳素仍维持正常水平。文献上也有报告用其他DA能激动剂,如硫丙麦角林及麦角乙脲等治疗垂体催乳素瘤者。
② 大腺瘤的治疗。对无严重蝶鞍周围组织受压患者亦可用溴隐亭治疗。患者妊娠后一般继续用药至分娩。若停用药物必须严密观察在妊娠过程中肿瘤有无增大。长期服用溴隐亭后,血催乳素水平虽明显下降，但未至正常，患者仍有症状，用药量可减少但不能停用。对溴隐亭治疗无效的 催乳素大腺瘤患者可能对雌激素拮抗剂三苯氧胺部分有效。
2）、手术治疗
若肿瘤甚大，视交叉和下丘脑压迫明显，考虑垂体放疗，甚至手术治疗，根据临床情况选用经蝶或经额途径垂体瘤切除术，目前经蝶手术对侵袭性腺瘤的治愈率仅达50%左右。学者认为在手术前应用溴隐亭治疗一阶段，使肿瘤缩小，便于手术切除。对希望妊娠的大腺瘤患者，有的学者主张先给一疗程垂体放射治疗，仅为手术或溴隐亭的辅助治疗。
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