泌乳素 怀孕
泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。由集中于垂体后方两侧的专一细胞所分泌,与生长激素源于同一细胞。泌乳素的分泌是脉冲式的,一天之中就有很大的变化。睡眠1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高,之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平,醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。泌乳素的分泌受多种因素的影响。泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力,雌激素、孕激素合成因而明显减少,使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态,直接影响孕育功能。当性激素的大量减少至一定程度,还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状。另外一些原因也可导致泌乳素升高。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病,也可引起泌乳素升高.
催乳素高是有可能影响怀孕的。受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。
进行相关的内分泌检查,以尽快明确诊断,采取相应的治疗措施。凡是出现闭经溢乳者,一般要进行卵巢功能检查、垂体功能检查、甲状腺功能测定、肾上腺功能测定、生长激素测定以及泌乳素兴奋和抑制试验等,对于部分患者还要进行X线检查,怀疑有垂体肿瘤时,需要进行视野检查。这些检查,都必须在医院进行,可以放心的是,检查本身没有任何创伤和痛苦,不要有什么顾虑。对于药物导致的泌乳素升高,停药后可望自行降低。
泌乳素治疗
中医治疗
药物可以控制泌乳素升高,如溴隐亭、左旋多巴、克罗米酚、维生素B6等。对于口服药物效果不理想者,可对罹患垂体肿瘤者实施手术切除、放射治疗。垂体腺瘤手术切除效果良好,安全性强,术后并发症少,其缺点是不易全部、彻底切除,对于不宜手术者则可考虑运用放疗的办法,至于孰优孰劣,要根据具体情况由医生决定。
中药对促进排卵受孕、缓解主要症状、消除垂体肿瘤都有可靠的治疗效果。凡是有垂体肿瘤者,中药以活血化瘀为主,同时注意补肾填精,常用的药物为丹参、赤芍、鳖甲、三棱、莪术、枸杞子、菟丝子、巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉等。如果出现诸如更年期综合征之类的症状,治宜补肾养精为主,同时佐以化瘀养血,常用的药物有熟地、白芍、枸杞子、山茱萸、旱莲草、桑椹子、何首乌、当归、红花、桃仁、鸡血藤等。对于没有排卵、闭经者,还可以运用通经活血的方法进行治疗,以达到尽早怀孕的目的,常用的药物有大黄、当归、肉苁蓉、沙苑子、制香附、鹿角霜等。
西医治疗
一、病因治疗,也就是针对不同的病因采取不同的治疗方法,假如是药物引起的应先停药,假如是甲状腺功能减退引起的,则可服用甲状腺素片替代治疗,假如是垂体肿瘤,则可根据肿瘤的大小或药物治疗或手术治疗。
二、抑制催乳素的分泌,溴隐停为首选药物,这种药可抑制催乳素的合成与分泌,可控制垂体微腺瘤的生长,甚至使肿瘤明显缩小,溴隐停的常见副反应是恶心、头痛乏力和便秘。因此要在医生的指导下用药,资料显示用药一周催乳素即可明显下降,用药2-4周溢乳停止,月经恢复,用药3-6个月可出现排卵并可妊娠。
三、联合治疗,有生育要求的高催乳素血症患者,可先用溴隐亭治疗,如仍不能恢复排卵,加服促排卵类药物。
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