子宫性不孕
【一】、子宫性不孕：子宫性不孕是因子宫异常，如子宫发育不良、子宫内膜息肉、宫颈粘连、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎等，导致受精卵着床受到影响，或精卵结合通道阻塞，使精卵不易结合，从而引发女性不孕。女性不孕的致病因素有很多，而子宫性不孕约占女性不孕症的30%-40%，其中宫腔粘连发病率逐年增加，占继发闭经的1.7%，占不孕症的40%。子宫性不孕常用的诊断方法是B超检查、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查、宫颈黏液检测等，患有子宫性不孕，根据症状不同，采用“四镜一丝”联合术、手术治疗、中医治疗、中药治疗、饮食治疗等多种治疗方式进行对症治疗。
子宫性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素，其中先天性因素有子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等，后天性因素有子宫内膜功能不全、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫颈粘连等，宫颈管闭锁既有先天性因素也有后天性因素导致，因此，子宫性不孕的原因具体为：
1、子宫发育不良：子宫发育不良也叫做幼稚子宫，一般是指青春期后的女性子宫大小仍然小于正常大小。单纯小子宫不一定能直接导致不孕，如果伴有卵巢发育不良，那么就能直接导致子宫性不孕。
2、子宫位置异常：正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。子宫位置异常最常见的是子宫后位，包括子宫后屈与后倾，其次是子宫过度前位，包括子宫过度前屈与前倾，另外子宫脱垂也可视为子宫位置异常。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕，同样的，子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。
3、子宫畸形：子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。子宫畸形分为闭锁性和非闭锁性两大类。常见的子宫畸形有先天性无子宫、双子宫、双角单颈子宫、鞍形子宫、不完全中隔子宫等。子宫畸形的女性很可能会有不孕的症状，即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。
4、子宫内膜功能不全：子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生，以及黄体期内膜功能不会三种主要类型。子宫内膜功能不全在女性不孕症中占有15%左右，生殖健康与不孕症症女性伴有子宫内膜异常者高达30%-40%左右。
5、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉充塞宫腔，子宫内膜息肉会妨碍受精卵着床和胚胎发育成长，较大的子宫内膜息肉还会阻挡精子上行，无法在输卵管内与卵子结合引起不孕。
6、子宫肌瘤：子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，较小的子宫肌瘤很少影响妊娠，但体积较大和黏膜下肌瘤则可引起不孕和流产。
7、子宫内膜炎：子宫内膜炎症可导致行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能失调，诱发不孕。内膜炎症时，局部炎性细胞侵润和炎症介质的渗出呈现胚胎毒作用，不利于精子成活和孕卵着床，炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。
8、宫颈粘连：宫腔粘连是由于妊娠子宫损伤后瘢痕所致，如手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等，但大约90%的病例因刮宫所引起，导致宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管和子宫基层粘连、宫腔变形、月经失调和不孕综合征。
9、宫颈管闭锁：宫颈管闭锁可能是先天双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致，或者后天由于人流手术，或宫颈炎电灼、冷冻治疗后引起，主要是手术中吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，或是医生的操作不当等，给女性的子宫内膜带来损伤，最终的结果导致女性不孕的发生。
【三】、子宫性不孕的症状：
子宫性不孕的症状一般表现为全身乏力、下腹剧痛有下坠感、腰酸、月经不调，病情较重时出现大量血性、脓性或水样白带，并有恶臭等，子宫性不孕的症状具体为：
1、月经不调：较常见的子宫性不孕症状就是经期不正常，表现为月经稀发、过少，或月或经期延长，痛经，原发或继发性闭经。
2、下腹症状：下腹剧痛、下坠、下腹压痛。
3、白带异常症状：有大量血性、脓性或水样白带，并有恶臭。
4、性冷淡：夫妻生活痛、性冷淡、阴道痉孪和无性高潮。
5、全身症状：全身感染、全身无力、腰酸等。
6、其他：阑尾炎、宫体柔软胀大等。
【四】、子宫性不孕的危害：
子宫性不孕的危害最主要的导致不孕，另外，还可能并发贫血、妇科炎症、子宫肌瘤合并子宫体癌、宫腔变形等疾病，影响女性身体健康。子宫性不孕的危害具体有：
1、生殖健康与不孕症：
患有子宫性不孕的女性，怀孕可能性会比一般女性小很多，即使怀孕了，流产或早产的可能性也相对较大，还可能在分娩过程中出现其他并发症。在妊娠过程中受肌瘤的影响，会造成肚子疼、宫缩等，需要和早产进行鉴别。
2、出现贫血：
患者长期月经过多，易导致继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病，严重时，全身乏力，面色苍白，气短、心慌等症状。子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。
3、妇科炎症：
子宫性不孕的其中一个症状为月经不调，会出现月经变化症状，如经量增多，经期延长等，而不规则出血会导致致病菌侵害，而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。
4、子宫肌瘤合并子宫体癌：
子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%，比子宫肌瘤合并子宫颈癌要高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。
5、宫腔变形：
较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。
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