无精不育

一、无精概述

无精子症是指是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子者。无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。

无精症的中医辨证分析：无精症多由于先天不足，禀赋薄弱，肾精亏损，命火衰微;或由于后天失调，虚损太过，脾失运化，精血乏源;湿热素盛，瘀阻，闭塞精道;或先患痄腮，少阳之疫毒下流厥阴，而留恋，精虫难生而导致无精症。辨证首先辨虚实。虚证多有肾虚，常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。实证多有瘀热，常伴有性欲正常或亢进，睾丸肿痛，血精等。总的治法以补肾填精，清热化瘀为主。前者治宜补肾填精为主，后者治以清热化淤通络为主。

二、无精病因

1、精子生成障碍（25%）：

遗传性疾病，常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏(Klinefelter)综合征等；先天性睾丸异常，睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍；睾丸本身病变，如睾丸外伤，炎症，扭转以及睾丸血管病变。

2、内分泌和药物损伤（15%）：

垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

3、阻塞性无精子症（20%）：

患者第二性征，性欲，性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出，病因包括：先天性畸形，常见有附睾头异位，附睾管闭锁，输精管缺如或不发育;感染，淋球菌，结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;损伤使输精管道阻塞。

三、无精症状

本病易导致不育。除不育外，多无临床症状与体征。

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