高泌乳素血症的危害
一、高泌乳素血症概述
高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经,溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展,而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HPRL的诊断水平,其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭(Bromocriptine,Parlodel)的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。
二、典型症状:
1、月经失调
原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少,过少7%,功血,黄体功能不健23~77%。
2、溢乳
典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%,溢乳为显性或挤压乳房时出现,为水样,为浆液,或为乳汁,乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。
3、不孕
70.71%原发性抑或继发性,系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。
三、并发症
1、低雌激素反应:见于长期闭经者,如潮红,心悸,自汗,阴道干涩,性交痛,性欲减退等。
2、视力和视野变化:见于垂体肿瘤累及视神经交叉时,可出现视力减退,头痛,晕眩,偏盲和失明,以及颅神经Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ功能损害,眼底水肿,渗出。
3、高雄激素反应:中度肥胖,脂溢,痤疮多毛。
4、肢端肥大症:见于PRL-GH腺瘤时,GH升高。
5、粘液性水肿:见于合并甲低时。
6、糖尿病和糖耐量试验异常。
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